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据《华商报》消息,一名4个月大的女婴因咳嗽多日未见好转,被家人送往当地一家社务卫生服务中心诊治。儿科医生给孩子检查完咽喉和肺部后,认为没有什么大碍,可以进行推拿调理。随后,孩子被带到了儿童推拿室,“一名女性推拿师,在孩子左手、背部、腹部和腿上进行了推拿。整个过程约20分钟。”


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  推拿结束后不久,孩子出现了异常反应陷入了昏迷……接诊医院病历记载:孩子送来时,鼻腔有少许血性分泌物,无意识,两瞳孔等圆等大,对光反射消失,无自主呼吸,大动脉搏消失......! 死亡证明上写着,孩子因多器官衰竭造成死亡。

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  这件事也引发了关于小儿推拿的新一波热议。 

对小儿推拿的质疑,在于它几乎无所不治,这怎么可能?小儿推拿专家指出,中医从来不认为小儿推拿能包治百病。

儿科病症大部分都可以推拿治疗,其中30%左右的儿科病,小儿推拿的效果比较好,不弱于其他疗法。其中,呼吸和消化系统疾病,是目前小儿推拿最常用,也是疗效最显著的。

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临床用药时,哮喘患儿要吃平喘药,腹泻患儿要吃止泻药,绝不能弄混,但为何不同系统的疾病,却都能用小儿推拿来治?这还得说回中医的经络学说。

经络能沟通全身多个脏腑,用小儿推拿刺激不同的经络,自然也就能治疗不同脏腑的问题。小儿推拿还能调节全身阴阳气血平衡,整体上改善小儿的体质。

现在真真正正懂小儿推拿的专业人士非常少,从事小儿推拿的,很多是卫生系统以外的社会人员。他们对推广小儿推拿有很大贡献,但也有问题,夸大疗效,不懂医,只会用推拿治简单几种病,就吹嘘说可以包治百病。

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" 推拿 ” 二字,最早就专指小儿推拿,属于物理疗法,中国人用小儿推拿有很长历史了。


我国现存较早的医书、约成书于2000余年前的《五十二病方》,就有小儿推拿的记载:“匕周婴儿瘛所”。说的是当婴幼儿出现“瘛”症,即手足痉挛时,可用勺匙按压病处。


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到隋唐时期,小儿推拿已相当盛行。名医孙思邈在《千金要方》中,提出用“膏摩法”治疗多种小儿病,如“夜啼”、“腹胀满”、“不能乳食”、“小儿鼻塞不通浊涕出”等。所谓膏摩,就是将药膏涂在患儿身上,加以按摩。


明代,中医首次提出“推拿”一词,专指小儿推拿。有学者分析,小儿按摩手法,多用“推”,且小儿好动,医者需拿持着小儿才能按摩,故称为“推拿”。


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  虽然小儿推拿曾被诟病缺乏“科学实锤”,不符循证医学之思维。但如今,各类SCI相继发布临床应用的观察研究,验证其治病、保健的效用。这一方法也被越来越多的医院纳为常规服务。

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辩证论证,不生搬硬套



妈妈群里,流传着很多小儿推拿小窍门:发热,打马过天河;消化不良,运八卦;便秘,由里向外推食指外缘等等。

这也让一些有医学常识的人困惑。同样的症状,可能是由完全不同的疾病引起的。比如,感冒会咳嗽,肺炎也会咳嗽。小儿推拿,只是针对症状来治疗,不去追究背后真正的病因,这怎么行?

小儿推拿专家解释道,实际上,小儿推拿也讲究辨证施治。像对咳嗽小儿,专业医师并不会都用同一套手法。

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治疗前,他们先要查小儿的舌苔,看看舌苔的厚薄颜色;还要问诊,了解小儿有无痰多、流涕、发热、咽痛等不适;还会观察孩子的神色、形体等等。

由这一系列“症候群”,医师即可判断,孩子咳嗽究竟是外感还是内伤,是外感风寒还是外感风热。针对不同的咳嗽,推拿手法也有区别。随着孩子病情演变,推拿手法还要有变化。

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光推拿不吃药?



“这肯定是不行的。”上海儿童医学中心中医科副主任医师孙克兴开门见山的说。


  如果遇到高烧不退,严重感染、重度呕吐、腹泻、重度喘息等机体功能紊乱状态,需要及时采用药物对症治疗。

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  如:一天腹泻10多次,孩子有脱水表现,要口服ORS补液盐进行补液处理。38.5°以上的高烧,需酌情用解热镇痛药物。孩子如果有哮喘等过敏性疾病,应坚持抗过敏治疗,防止过敏性休克等。
  

小儿推拿禁忌



“小儿推拿又名小儿按摩,适用年龄和范围很广。像给婴幼儿做的身体抚触,也算是按摩的范畴。”孙克兴说,但出现以下情况时,最好别做推拿。


  新发骨折;皮肤破损、溃疡、出血部位;烧伤、烫伤;急性、烈性传染病。

  孩子出现肢体回避、表情痛苦、惊恐、哭闹等,应调整手法;若哭闹不得缓解,需停止。

  出生至6个月的婴幼儿,肉嘟嘟的,较难抓穴位、捏脊,可以做一些身体抚触,而不是非要推拿。

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 小儿推拿的基调是“轻快、柔和”,舒服、易接受。如果孩子一碰就哭闹不止,要么是技术、手法不熟练,孩子感觉疼;要么就是病重,应尽快就医。此外,每次推拿时间控制在10分钟~20分钟。太久,孩子不易配合。


  针对“6岁以下,推拿效果最好”的说法,他认为,这是集临床观察后的经验总结。可能是孩子的免疫能力比较弱,只要治疗对症,病情好转的速度、效果比成人明显。

“被神化”的小儿推拿



小儿推拿被神话了,这从遍布街头巷尾的各种小儿推拿店,可见一斑。 在调查中发现,从业人员素质低、无证经营、卫生状况差等问题,普遍存在。


  小儿推拿师的培训机构也是鱼龙混杂。只要有钱,谁都能报名参培。培训费用从两三百,到两三万不等。最短的速成班是“当天学,当天会”。

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  推拿师的资格难证明,不少从业人员还身兼数职。有的兼做婴幼儿洗澡、游泳、抚触。有的是男女老少都管,下至修脚、足浴,上至颈肩痛。

  最后再说一下,小儿疾病变化快。有些孩子在疾病初期,症状轻,但能在短时间内迅速加重。有时,连儿科医生都无法一下做出准确诊断。你敢冒险吗?
  
  看到这里,如果你坚持想让孩子做推拿,那么请注意几下几个方面:

搞清楚是什么病,对症施治;


摆正心态,别因推拿而废药;


核对机构的医疗机构执业许可证,以及按摩者执业证书,如人力资源和社会保障部认可的“按摩师”证书,或当地卫生主管部门办法的中医类《医师执业资格证书》;


观察孩子推拿中及其后的状态和反应,出现不良反应一定要及时去医院。


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